Здоровье женской репродуктивной системы в первую очередь определяется регулярным менструальным циклом.

Менструация представляет собой периодические циклические кровянистые выделения. Сигнал для тревоги — возникновение любых изменений в данном процессе.

Женский организм способствует возникновению процессов, которые обусловлены гормонально, будут ритмически повторяться и через определенные интервалы сопровождаться менструальным кровотечением. Данные процессы и называют менструальным циклом. Сам менструальный цикл характеризуется наличием изменений, которые обеспечивают условия для появления и протекания беременности.

Нарушение менструального цикла

В течение цикла организм женщины сталкивается с изменениями, которые направлены на обеспечение условий для появления и течения беременности: развитие, созревание яйцеклетки; оплодотворение яйцеклетки, ее крепление к слизистой полости матки.

Менструальная функция проходит свое становление во время полового созревания. Первая менструация случается обычно в 11-14 лет, затем в течение 1-1,5 лет цикл обретает регулярность. Угасание функции выпадает на возраст 45-50 лет.

Длительность цикла — это отрезок времени с первого до первого дня менструаций. В норме: от 21 до 30-35 дней, чаще 28, но физиологически все девушки разные.

Нарушение менструального цикла не является болезнью, это признак того, работа внутренних половых органов столкнулась с каким-то сбоем. Понятие «нормально» для менструального цикла предполагает регулярность менструации — каждые 21-35 дней в течение 3-7 суток появляются кровянистые выделения. Если менструации не нормальные, значит, менструальный цикл нарушен.

Симптомы и типы нарушения менструального цикла

Среди симптомов нарушения менструального цикла обычно можно встретить изменение длительности месячных, изменение характера выделений, боли и т.д. Исходя из того, какими симптомами проявляются нарушения менструального цикла, говорят о следующих типах нарушения менструального цикла:

• Аменорея — менструации отсутствуют больше полугода. Данное заболевание не самостоятельно, оно говорит о присутствии в организме патологии. Встречается истинная и ложная аменорея. В случае истинной аменореи менструации и все связанные процессы полностью отсутствуют, так как нарушена система гипоталамус — гипофиз — яичники — матка. Суть ложной формы в том, что отсутствуют внешние проявления менструации — возникают циклические изменения в органах. Аменорею также принято подразделять на первичную (месячные отсутствуют, начиная с пубертатного возраста) и вторичную (когда проблемы начались сейчас, но в прошлом наблюдался нормальный цикл).
• Альгоменорея — болезненные менструации. Бывает первичной (дисфункция эндокринной системы, ЦНС) и вторичной (воспаления половых органов). Проявления альгоменореи: схваткообразные и ноющие боли снизу живота, в области поясницы, крестца.
• Гипоменструальный синдром. Ослабевают внешние проявления менструаций. Здесь также выделяют 4 типа синдрома:
  • гипоменорея — скудные, мажущие выделения;
  • олигоменорея — длительность менструации 2 и менее дней;
  • опсоменорея — интервал между менструациями 5-8 недель;
  • спаниоменорея — количество менструаций 2-4 за год.
  Часто можно встретить сочетание нескольких видов синдрома, но сам он нередко предшествует аменорее. Основания для появления данных типов нарушения менструального цикла: неблагоприятные жизненные условия, инфекции, гипоплазия половых органов, недостаточно развитый эндометрий и т.п.
• Гиперменструальный синдром (меноррагия) — усиление менструаций и внешних признаков. Здесь существует 3 разновидности синдрома:
  • гиперменорея — увеличение количества выделений;
  • полименорея — увеличение продолжительности месячных;
  • пройоменорея — учащение менструаций.
  Нарушение менструального цикла происходит по следующим причинам: сократительная способность матки ослабевает, гиперемия органов, недостаточная свертываемость крови. Также данный синдром может проявиться вследствие нарушений ЦНС и гипофиза, различных заболеваний, аномалий при развитии половых органов, инфекций.
• Метроррагия — ациклические кровотечения, то есть несвязанные с циклом. Отторжение эндометрия не происходит. Данный тип нарушений возникает из-за патологий, которые приводят к изъязвлению матки, нарушается целостность стенок сосудов. Наиболее известные заболевания, при которых проявляется ациклическое кровотечение: полипы эндометрия, рак шейки и тела матки, эрозия шейки матки и т.п.

Каждое нарушение менструального цикла оповещает о потребности обратиться к специалисту-гинекологу. Производится осмотр, сдаются анализы, после чего можно поставить или уточнить диагноз. Как можно скорее требуется идти к специалисту за помощью, если Вы обнаружили любое нарушение менструального цикла из нижеперечисленных:

• регулярные нарушения продолжительности цикла;
• отсутствие первой менструации в 15 лет;
• наличие обильных месячных, похожих на кровотечение (в норме потеря крови не больше 250 мл за одну менструацию);
• в течение 1-2 лет цикл не установился у ребенка;
• мажущие выделения до и после месячных;
• болезненная овуляция — боли опасны, так как есть вероятность разрыва яичников; легко купировать лекарствами, подобранными специалистом.

Лечение нарушений менструального цикла

Возраст пациентки существенно влияет на процесс лечения нарушений менструального цикла, поскольку некоторые причины характерны именно для конкретной возрастной группы.

Лечение нарушений менструального цикла: репродуктивный возраст

Частым проявлением считается кровотечение между месячными, характеризующееся обильностью и болезненностью. Первым делом необходимо проведение диагностического выскабливания, цель которого — остановка кровотечения и определение его причины, т.е. проводится гистологическое исследование.

Лечение обычно включает гормонотерапию (обычно — оральные комбинированные контрацептивы).

• Лютеиновая фаза цикла обуславливает применение прогестерона;
• вливание специальных растворов внутривенно позволяет восполнить кровопотерю;
• железо принимается при анемии;
• если нарушения сопровождаются бесплодием, Хориогонин и Пергонал позволят стимулировать развитие фолликулов;
• экстрагенитальная патология может оказаться причиной сбоя, тогда все силы будут направлены на ее лечение. Необходимо скорректировать питание, если необходимо — отказаться от монодиет и чрезмерных физических нагрузок.

Лечение сбоев цикла у подростков

Кровотечения в этом возрасте принято называть ювенильными. Их обязательно необходимо лечить в несколько этапов. Средства, применяемые в процессе лечения:

• гемостаз — останавливается кровотечение с использованием кровоостанавливающих и гормональных средств;
• выскабливание — проводится, когда кровопотеря сопровождается головокружением, общей слабостью, низким гемоглобином (< 70);
• применение контрацептивов — используются гормональные комбинированные препараты (низкая дозировка гормонов);
• антианемическое лечение — вливается эритроцитарная масса, реополиглюкин, переливается кровь;
• витаминотерапия — принимается фолиевая кислота, аскорбиновая, витамины.

Минимальный срок лечения гормонами — 3 месяца. Лекарственные средства, направленные на устранение анемии, можно принимать до той поры, пока не нормализуется состояние гемоглобина.

Лечение нарушений менструального цикла при климаксе

Для периода климакса могут быть характерны кровотечения, при которых обязательно необходимо отвести время на выскабливание полости матки. Биологический материал проходит гистологическое исследование. В ряде показаний удаляется матка. Ряд проблем можно вылечить благодаря приему гормональных препаратов.

Различные сбои менструального цикла возникают вне зависимости от возраста. В любом возрасте в случае нарушения цикла необходимо:

• нормализовать режим сна и бодрствования;
• полноценно питаться;
• стабилизировать психоэмоциональное состояние;
• нормализовать вес (касается не только полных, но и чрезмерно худых женщин).

Существует большое количество факторов, провоцирующих нарушения менструального цикла: проблемы с щитовидной железой, надпочечниками, яичниками, нарушение функций гипоталамо-гипофизарной системы, воспалительные процессы в малом тазу, слабый иммунитет, прерывание беременности, заболевания половых органов (в том числе онкология), снижение веса, стрессы. Беременность и менопауза также становятся причиной нарушения менструального цикла.

Чтобы грамотно поставить диагноз, необходимо провести осмотр, выяснить жалобы, а затем проконсультироваться по назначению лечащего врача со смежными специалистами, проводятся следующие исследования:

• общий анализ мочи;
• анализ крови общий, на гормоны, на инфекции;
• УЗИ органов малого таза;
• кольпоскопия;
• гистероскопия.

В сочетании анамнез, результаты исследования и анализов поможет выявить причины нерегулярных менструаций, болей и патологических кровотечений и избавится их. Большое значение имеют витамины, которые призваны помогать стабилизировать гормональный фон. Они регулируют обменные процессы.

Лечение может быть консервативным или хирургическим. Длительность протекания заболевания и возраст влияют на выбор типа лечения, именно поэтому не следует затягивать с походом ко врачу при возникновении симптомов, связанных с нарушением менструаций. Лечение представляет собой комплексный подход: устраняется причина заболевания; лечатся сопутствующие болезни; производится гормональная коррекция; подбирается комплекс витаминов; корректируется питание; назначается лекарственная терапия и физиотерапия.

В профилактики нарушений менструации поможет следующее:

• психоэмоциональная устойчивость — необходимо уметь держать под контролем свое настроение и не поддаваться грусти и подавленному состоянию;
• умеренные физические нагрузки, поскольку чрезмерная нагрузка на организм изменяет гормональный фон и повышает выработку мужского полового гормона — тестостерона;
• внимательное отношение к своему весу — избыток или дефицит массы тела становятся причинами большого количества проблем;
• активный образ жизни, витамины, прогулки на свежем воздухе, положительные эмоции.

Профилактика нарушений менструального цикла связана в первую очередь с бережным отношением к своему здоровью и с систематическими визитами к гинекологу. Только специалист может предотвратить тяжелые последствия заболевания для женского здоровья. Своевременная диагностика позволит избежать возможных осложнений.