Ректороманоскопия

Ректоскопия (или ректороманоскопия, от лат. rectum — «прямая кишка», от греч. skopeo — «смотрю») — распространенный и достаточно точный метод эндоскопического обследования прямой и сигмовидной (ее нижнего отдела) кишки. Любое проктологическое обследование обязательно включает исследование ректороманоскопия.

Конечно, такую процедуру сложно назвать приятной. Часто пациенты боятся возможной боли. Но ни один врач не станет проводить обследование через боль. В случае болезненных ощущений проводится обезболивание. Поэтому данную процедуру можно назвать дискомфортной, но не болезненной. Проводится она с целью профилактики, в предупредительных целях, а также в случае возникновения тревожащих симптомов.

Благодаря ректороманоскопии можно оценить визуально отделы кишечника, которые удалены от заднего прохода на расстоянии 20-35 см.

Ректоскопия обязательно проводится в случаях, если есть такие симптомы:

• боль;
• нарушен стул;
• кишечное кровотечение;
• слизистые или гнойные выделения;
• систематически случается неполное опорожнение кишечника.

При возникновении абсолютно любых симптомов (кровотечение, выделения, дискомфорт, боль, уплотнения, нарушения дефекации) необходимо немедленно обращаться к специалисту, поскольку на ранних стадиях лечить любые заболевания гораздо легче.

Как проводится исследование ректороманоскопия

Для проведения ректороманоскопии, пациенту нужно спустить одежду, лечь на кушетку на левый бок. Перед ректороманоскопией проводится непосредственно пальцевое исследование.

Необходимо уточнить у пациента следующее:

• имеется ли аллергия на компоненты медицинского препарата;
• насколько активно выделение крови в случае получения травм;
• принимаются ли препараты для сгущения крови;
• для женщин: наличие беременности, менструации.

Важно проверить, как работает осветительная система прибора, его тубус смазывается лидокаиновым гелем, затем осуществляется его введение в задний проход по продольной оси примерно на 5 см. Удаляется обтуратор, и далее исследование ректороманоскопия осуществляют под контролем зрения. Тубус следует по просвету кишки, в это время туда подкачивается постоянно небольшое количество воздуха. Задача проктолога — грамотно оценивать цвет кишки, степень ее влажности, блеск, рельеф и эластичность слизистой оболочки, а также складчатость кишки, рисунок сосудов, двигательную функцию и тонус в целом.

Используя ректоскоп, можно не просто проверить состояние кишечника, но и провести следующие манипуляции: удаление полипов, биопсия, извлечение инородных тел, электрокоагуляция новообразований, коагуляция сосудов при кровотечениях.

Когда проводится ректороманоскопия, возможно использование жестких и гибких эндоскопических приборов.

Перед тем, как сделать ректороманоскопию, необходимо провести предварительную подготовку. Нужно тщательно очистить толстую кишку: накануне соблюдается малошлаковая диета, вечером можно легко поужинать. Разрешен легкий завтрак. Одна клизма (1,5-2л воды температуры тела) делается вечером. За 3-4 часа до ректоманоскопии делается еще одна клизма.

Диета перед ректоманоскопией

Перед проведением исследования около 4 дней рекомендуют соблюдать особую диету:

• исключение из рациона мучных изделий, овощей, фруктов и бобовых;
• за день употребляется легкая пища типа омлета, манки, бульона;
• накануне лучше ограничивать себя в принятии пищи, пить жидкости.

Ректоманоскопия — безопасная процедура. Для профилактики после 40 лет ее рекомендуют делать раз в год — так можно диагностировать рак прямой кишки, пока он еще на ранней стадии.

Перед тем, как сделать ректоманоскопию, необходимо ознакомиться с противопоказаниями:

• воспаления в области заднего прохода;
• узкий просвет анального отверстия;
• травмы заднего прохода, в том числе химические и термические ожоги;
• общее тяжелое состояние;
• сердечная декомпенсация;
• профузное кровотечение;
• менструация.

Помимо взрослой диагностики также проводится и детская диагностика. Подготовка перед детской ректоманоскопией такая же, сам аппарат меньшего размера. Обычно используют местную анестезию, ребенок должен при этом лечь на спину.

Ректоскопия — самый точный инструментальный метод для обследования внутренней поверхности заднего прохода, прямой и толстой кишки. Благодаря данному исследованию на ранних стадиях можно распознать геморрой, полипы, кровотечения, воспаления, опухлости.

Ректоскопия прямой кишки осуществляется путем введения эндоскопа в прямую кишку через анальное отверстие.

До того, как сделать ректоскопию, необходимо тщательно подготовить кишечник. Накануне пациенту разрешается пообедать, вечером желательно употреблять только жидкости (вода, чай, соки, компот). Вечер перед сном и за 3 часа до процедуры ставится клизма.

Ректоскопия прямой кишки осуществляется следующим образом. Чтобы ректоскопию было удобно проводить, пациент должен расположиться лежа на боку или встать на колени, опершись при этом на локти. Таким образом брюшная стенка наиболее расслаблена. Трубка не должна упираться в стенку кишки, за чем тщательно следит врач. Она должна беспрепятственно двигаться по просвету. В кишку накачивается воздух, чтобы стенки расправились, и обзор был лучше. Если врач находит подозрительные участки, он берет биопсию слизистой. Продолжительность ректоскопии прямой кишки составляет обычно 5-15 минут. Если требуется операция, то процедура занимает немного больше времени.

Благодаря ректоскопии высококвалифицированные специалисты могут диагностировать любые изменения, связанные с состоянием прямой кишки — это и воспалительные заболевания (проктиты), и доброкачественные неоплазии (полипы, аденомы), и злокачественные новообразования. Пациенты хорошо переносят исследование, оно безболезненное.

Если говорить о достоинствах ректоскопии, то безусловно можно отметить следующие:

• Процедура безболезненна. Причем безболезненно не только визуальное исследование, но и биопсия, и применение электродов.
• Благодаря этому методу можно распознать опухолевые процессы на ранней стадии, когда никаких симптомов нет.
• Результаты такого исследования достоверны. Имеется возможность подробного рассмотрения патологических изменений.
• В процессе обследования имеется возможность удалить небольшие образования и остановить кровотечение благодаря воздействию электродов.

Данный нетравмирующий метод позволяет избежать операции. Среди побочных эффектов редко наблюдается только вспучивание живота из-за присутствия воздуха. Воздух быстро выходит, и никаких последствий это за собой не несет. Единственный недостаток — возможная перфорация кишечника. Если есть серьезные показания, данный метод может применяться при обследовании детей и беременных женщин. По ощущениям ректоскопия прямой кишки напоминает клизму — это просто неприятная процедура, без боли. Во время проведения процедуры требуется максимальная расслабленность и сосредоточение.

В диагностику, помимо самой процедуры, включается консультация проктолога, установление диагноза, физикальное и пальцевое исследование.